Carcinoma

Un carcinoma es un tipo de cáncer que se desarrolla a partir de células epiteliales. Específicamente, un carcinoma es un cáncer que comienza en tejidos que recubren las superficies internas o externas del cuerpo y que se originan en células derivadas de las capas germinales (endodermo, mesodermo y ectodermo) durante la embriogénesis. Los carcinomas ocurren cuando el ADN de una célula se daña o altera, lo que provoca un crecimiento incontrolado y maligno de las células. El término deriva del griego "καρκίνωμα" (karkinoma), que significa tumor o cáncer, y a su vez de "καρκίνος" (karkinos), que significa cangrejo. Los carcinomas constituyen el tipo más común de cáncer en humanos. Pueden presentarse en diversas localizaciones del cuerpo, incluyendo la piel, la boca, los pulmones, las mamas, el tracto digestivo y el útero. ## Clasificación de los carcinomas Tradicionalmente, los carcinomas se clasifican en dos grandes grupos según su diferenciación histológica: Carcinomas de células escamosas (Carcinomas epidermoides): Se originan en células epiteliales que presentan queratinización o diferenciación escamosa. Son comunes en áreas como la piel, la cavidad oral, el esófago y el cuello uterino. Adenocarcinomas: Se originan en células epiteliales que tienen características glandulares o que forman estructuras glandulares. Pueden encontrarse en órganos como el colon, los pulmones, el páncreas y las mamas. ## Carcinomas especiales ## == Es importante destacar que existen carcinomas que no encajan perfectamente en las categorías anteriores. == Por ejemplo: Carcinoma de células pequeñas: Un tipo de cáncer que generalmente se origina en los pulmones y se caracteriza por células pequeñas y redondas que se multiplican rápidamente. Tumores con diferenciación epitelial en otras categorías oncológicas: Por ejemplo, el carcinoma embrionario testicular es un tumor maligno de células germinales totipotenciales con diferenciación epitelial. Aunque puede formar estructuras glandulares, no se clasifica como adenocarcinoma ni como carcinoma en el sentido estricto de la clasificación histológica general. Por ende, es un tumor de células germinales, no un carcinoma en el sentido estricto. ## Consideraciones adicionales La clasificación de los carcinomas es compleja y se basa en características histológicas, moleculares y clínicas. Es fundamental una evaluación detallada para determinar el tipo específico de carcinoma. ## Tipos Carcinoma adenoquístico Carcinoma renal Carcinoma de cavum Carcinoma de paratiroides Carcinoma anaplásico Carcinoma neuroendocrino Carcinoma indiferenciado de células gigantes --- *Este artículo está basado íntegramente en "Carcinoma" de Wikipedia en español, disponible en https://es.wikipedia.org/wiki/Carcinoma bajo licencia CC BY-SA 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/). Recuperado por Figueredo Med el 2026-05-03. Revisión Wikipedia 165042611.*

Los carcinomas (C22.0 y otros sitios) presentan manifestaciones variables según localización. Síntomas comunes incluyen masas palpables, sangrado, obstrucción, dolor persistente y síntomas constitucionales (pérdida de peso, fatiga). El examen físico busca tumoraciones, linfadenopatía regional, hepatomegalia y signos de metástasis. Factores de riesgo incluyen edad avanzada, tabaquismo, exposición a radiación UV, virus oncogénicos (VPH, HBV), antecedentes familiares, cirrosis hepática (para hepatocarcinoma C22.0), y síndrome de inmunosupresión. La progresión varía: carcinomas escamosos suelen diseminarse localmente; adenocarcinomas pueden ser más agresivos. Estadificación TNM esencial para pronóstico y tratamiento.

Diagnóstico requiere biopsia con análisis histopatológico confirmando origen epitelial. Imagenología según sitio: ecografía abdominal, TC, RM o endoscopia. Para hepatocarcinoma (C22.0): alfafetoproteína (AFP), contraste dinámico, criterios EASL-AASLD. Marcadores tumorales específicos según tipo: CEA (colorrectal), PSA (próstata), CA-125 (ovárico). Estadificación completa: análisis TNM, resonancia magnética, tomografía de tórax, PET-CT según indicación. Estudios moleculares emergentes (mutaciones BRAF, MMR, PD-L1) guían inmunoterapia. Laboratorios: función hepática, renal, hemograma.

1. Sarcoma: origen mesenquimal vs epitelial (carcinoma); histología diferencia. 2. Melanoma: origen melanocítico; puede simular carcinoma epidermoide pero presenta diferente patrón arquitectural. 3. Linfoma: origen linfoide; inmunohistoquímica distingue (CD20, CD30 positivos). 4. Tumor neuroendocrino: diferenciación neuroendocrina; cromogranina A/sinaptofisina positivos vs carcinoma común. 5. Carcinoma in situ vs carcinoma invasor: sin invasión en lámina propia; pronóstico y tratamiento radicalmente diferentes.

Primera línea según tipo y estadio: cirugía resectiva (cuando es posible) es curativa en estadios tempranos. Quimioterapia adyuvante/neoadyuvante: esquemas basados en platinos (cisplatino 75 mg/m² IV cada 3 semanas) + fluoropirimidinas según subtipo. Radioterapia conformada para tumores locales/locorregionales. Inmunoterapia (anti-PD-1/PD-L1: pembrolizumab 200 mg IV cada 3 semanas) en carcinomas con alta expresión PD-L1 o MSI-H. Segunda línea: terapia dirigida (EGFR, BRAF, ALK según mutaciones), nuevos esquemas quimioterápicos, best supportive care. Derivar a oncología si requiere quimioterapia sistémica, radioterapia o manejo multidisciplinario. Seguimiento: imaging periódica, marcadores tumorales, vigilancia de recurrencia.